检查脉搏时一般选择哪条动脉?一般检查是什么?脉搏检查时要注意脉搏的哪些变化情况?医学教育网小编整理了如下,请各位考生仔细查看。
一般检查是全身体格检查过程中对患者全身状态的概括性观察,检查方法以视诊为主,有时需配合触诊进行检查。
一般检查的内容包括:
体温、脉搏、呼吸、血压、性别、年龄、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
检查脉搏时,一般选择桡动脉,通常检查者是以右手的示指、中指、环指的指端平放在桡动脉近手腕处,进行细致的触诊。桡动脉的搏动是由心脏节律性的收缩和舒张,引起血管壁相应地出现扩张与回缩而形成。检查时要注意脉搏的速率、节律、紧张度、强弱或大小及动脉管壁的情况。
1.脉率
正常成人,在安静状态下脉率为60~100次/min.儿童较快,婴幼儿可达130次/min。女性较男性快,老年人较慢。生理状态下,脉率在白天、餐后、体力活动或情绪激动时增快,睡眠时减慢。病理状态下,脉率增快见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎等;脉率减慢见于颅内高压、病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”)或服用β受体阻滞剂等。心律失常时,还应注意脉率与心率是否一致,如心房颤动、频发早搏等,脉率少于心率,称为脉搏短绌。
2.节律
正常人脉搏节律基本规整。生理状态下,某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐,表现为吸气时脉搏增快,呼气时减慢,屏气时变整齐。心律失常时,脉律不齐有重要意义,如心房颤动时脉律完全无规律,同时有脉搏短绌和脉搏强弱不一,称为脉搏绝对不齐。此时,检查脉搏需同时计数心率,以资鉴别。
3.紧张度
动脉收缩压高低决定脉搏的紧张度。触诊脉搏时,以近端的手指按压桡动脉,并逐渐用力使远端手指触不到脉搏,即近端手指完全阻断动脉所需的压力,为脉搏的紧张度。
4.弹性
正常人动脉管壁光滑,并具有一定弹性。检查时若用力压迫动脉近心端,其远心端仍能触及搏动,提示动脉硬化,严重者不仅动脉管壁僵硬,且呈迂曲或呈结节状。
5.强弱
脉搏的强弱取决于与心排血量和周围血管阻力。心排血量较多、周围血管阻力较小时,脉搏强而大,称为洪脉,见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。反之,脉搏细弱,称为细脉或丝脉,见于心功能不全、休克、主动脉瓣狭窄等。脉搏强弱不一见于心房颤动和频发早搏。
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