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食管静脉曲张破裂出血患者术后饮食如何护理?有什么注意事项?

食管静脉曲张破裂出血患者术后饮食如何护理?有什么注意事项?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。  

术后先禁食:

让病人平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误入气管,引起窒息,保持环境安静,嘱其卧床休息,避免劳累。因活动能引起心率加快,心排出量增加,静脉回流血量增加,门脉压升高,从而使已曲张变薄的静脉更易破裂,劳累后可消耗体内大量的能量,可使食管粘膜细胞内的ATP水平下降,细胞内能量储备不足,而使粘膜易于受损,引起再次出血。因此,休息对于患者来说非常重要,因术后下床活动而引起再次出血的病人曾有一例。

呕血停止或禁食24小时后:

不再出血即给易消化高蛋白、低盐低脂肪的冷流质饮食,如牛奶、稀粥、鱼汤、米糊等食物,要待凉后再吃,避免因热血管扩张引起出血。此时患者由于食欲较差,尽量做到少食多餐,保证每天供给热量2.09—4.8MJ为宜,为防止水电解质紊乱,食盐不能少2—5克/天,水分不能少于1000—3000ml/天。

停止出血后2—3天:

选择营养价值高,细软,易消化的食物。如鸡蛋花、豆浆、肉末等,经过加工烹调使其变的细软,对胃肠无刺激,待凉后用餐,保证摄入足够的热能、蛋白质和维生素。少数患者是由于暴食引起胃内压力升高,胃酸返流,致食管粘膜损伤而出血,故应尽量说服病人改变不良饮食习惯,交待病人不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物,如烧饼、油条、辣椒等,因吃生硬食物引起再次出血的病人曾有2例。

停止出血4天后:

如不再出血,可给优质蛋白、高维生素等半流质食物,如面条、鸡蛋、混沌、水饺等,少用甜食,以免引起胃酸分泌过多,出现烧心,食欲不振,加重病情。嘱病人少饮酒,正常情况下,酒精很少引起食管粘膜出血,但在肝硬化,食管静脉曲张的情况下,食管粘膜的防御保护修复功能下降,酒精可直接引起食管粘膜的损伤,另外,酒精可降低食管下括约肌功能,使返流增加,胃酸、胃蛋白酶、胆汁等均可加重食管粘膜的损伤,导致食管静脉再次破裂出血。因此,肝硬化病人戒酒对预防食管静脉曲张破裂有重要意义。

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