习近平总书记在重庆考察时强调，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系攻坚战质量。保障农村贫困人口基本医疗，是落实“两不愁三保障”的重要一环。而乡村医生作用的发挥，直接影响着这一环节的质量和成效。近年来，湖南省把加强乡村医生队伍建设作为脱贫攻坚中的一大工作重点来抓，取得了长足发展，但仍存在着队伍结构老化、业务素质偏低、服务能力不高、保障机制有待完善等问题。加强乡村医生队伍建设，关键在于抓好“四个结合”。

定向培养与人才引进相结合，解决乡村医生的来源问题。以县市区为单位，继续从本地户籍考生（主要是农村生源）中招录一批定向医学类大中专学生，培养前签订协议，毕业后到乡镇卫生院、村卫生室就业服务，所需培养经费由国家和省级财政在相关专项中统筹解决。做好定向培养的跟踪管理和教育引导，确保培养质量，做到培养后下得去、留得住、用得好。实施基层卫生机构紧缺骨干人才引进资助计划，推进“万名医师支援农村卫生工程”项目指标分配向农村倾斜。吸引和鼓励一批优秀的卫生人才到农村服务，探索并逐步建立农村卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，优化农村卫生人才结构。对应聘到乡村工作的应届医学毕业生给予大学期间学费补偿（学费贷款代偿）。

编制解决与特岗设置相结合，解决乡村医生的身份问题。继续深化事业单位人事制度改革，按照县级统筹、乡镇卫生院使用的原则，有效盘活用好基层卫生机构现有编制资源，分批分阶段将现有村医队伍逐步转变身份，切实让编制资源在促进农村卫生事业发展方面发挥更加积极有效的作用。支持基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划，重点向农村倾斜。建立乡村医生“人才储备周转池”，实行“村招乡用”的乡村一体化模式，招聘执业（助理）医师一定聘期满后，应鼓励其继续扎根农村服务，本人和用人单位双方同意，考核合格且愿意继续在受聘乡村工作的，要优先办理入编手续。县级卫生部门补充工作人员，优先从具有多年农村基层工作经历的乡村医生中选拔。

优化条件与落实补助相结合，解决乡村医生的待遇问题。进一步明确村卫生室的公共属性，拓宽投入渠道，盘活公共资源，安排专项资金添置必需的医疗设施设备，完善软硬件建设，优化乡村医生工作条件和执业环境。落实乡村医生多渠道补偿机制和政策，保障乡村医生的合理收入，适当提高其待遇。可根据实际情况划分为不同类别等次，在省定津贴标准基础上，自筹资金为乡村医生增发人才津贴。加快建立完善乡村医生养老保障政策措施，完善老龄乡村医生退出机制，提高其退出补助金。积极引导乡村医生参加新型农村社会养老保险，不断提高参保率，解决他们的后顾之忧。

学历教育与技能培训相结合，解决乡村医生的成长问题。积极开展乡村医生继续教育项目，支持各级医院和医学院校对在岗乡村医生进行学历教育，提升乡村医生学历。对乡村医生参加学历教育取得高一级学历并获得执业（助理）医师资格的，给予一定奖励。优化在岗人员，积极面向乡村医生开展技能培训，以送教下乡或者定期选派乡村医生到上级专业医院进修的方式，开展以适宜农村的地方病普查和诊治、中医药和全科医学知识及技能为重点的免费轮训，在免费培训的基础上，适当给予误工、交通、食宿等补助，提高乡村医生参训率和培训质量。充分发挥“互联网+医疗”的优势，利用网络教学搭建乡村医生学习平台，加大对乡村医生开展全民健康教育的技术指导。