脑血管疾病可增加阿尔茨海默病性痴呆风险：

研究人员表示，脑血管疾病可能是阿尔茨海默病（AD）性痴呆的一个有待认可的风险因素。神经病理学研究显示，脑动脉粥样硬化（atherosclerosis）和动脉硬化（arteriosclerosis）均与AD痴呆风险更高和大部分认知领域表现受损独立相关。

“这一发现表明，脑血管病对认知的影响可能比预期的更广泛。”由Zoe Arvanitakis（美国芝加哥拉什大学医学中心）带领的团队表示。

作为两项衰老研究的一部分（Religious Orders研究和拉什记忆和衰老项目），1143例年龄≥65岁且接受每年一次神经心理学评估的受试者中，脑血管疾病在478例可能或很可能AD痴呆患者中最常见。中度至重度动脉粥样硬化和动脉硬化的发生率分别为46%和41%，相比之下，没有AD痴呆患者的这一比率分别为34%和31%.

研究人员在The Lancet Neurology上报告，动脉粥样硬化或动脉硬化的严重程度每增加一级，AD痴呆风险可增加高达33%.动脉粥样硬化与AD痴呆风险之间的关联较动脉硬化更强，风险分别增加33%和20%.

Arvanitakis及其同事评论称，中度动脉粥样硬化和严重动脉硬化对于AD痴呆风险的影响相当于所有梗死的影响。然而，该关联不依赖于所有和轻微梗死，以及AD病理、血管风险因素和载脂蛋白ε4等位基因状态。

从尸检中获得的神经变性病理表明，脑血管疾病对认知产生的具体影响并不受与血管病变通常相关的领域（即感知速度）的限制。不管是动脉粥样硬化还是动脉硬化程度增加，均与整体认知下降和感知速度、医|学教育网搜集整理情景和语义记忆显著受损相关，而视觉空间能力仅与动脉粥样硬化相关。

“这项研究可能会最终导致对临床损伤的早期检测和治疗，发现阿尔茨海默病与血管病变的临床差异，并进一步阐述其病理生理机制，探索哪种血管疾病可导致痴呆。”研究人员表示。

在一篇相关评论中，Peter Nelson（美国列克星敦市肯塔基大学）称，这项研究强调三个关键点：缺乏临床定义阿尔茨海默病的特异性、脑血管病理的重要性和异质性，以及脑共患病的复杂性。

事实上，这也是本周发表的另一项研究所显示的，即颅内出血后早期和晚期痴呆风险的影响因素不同。

Nelson指出，衰老的大脑是非常复杂的，我们应该抵制定量诊断的诱惑。他表示：“阿尔茨海默病中出现的认知障碍、阿尔茨海默病加动脉粥样硬化和阿尔茨海默病加动脉硬化之间可能有很大重叠，但如果人们将这三个诊断分类纳入到同样的临床试验中，治疗效果可能会降低。”

“此外，饮食和运动（及其他因素）被认为的保护作用可能是由其对非-阿尔茨海默病过程的影响所致。”