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聚乙醇酸联合纤维蛋白胶可减少肝脏术后并发症发生率

聚乙醇酸联合纤维蛋白胶可减少肝脏术后并发症发生率:

在肝脏手术中,术后胆瘘和出血的发生率通常较低,但其仍是两个不容忽视的潜在威胁。因为它们与术后其他并发症和死亡有直接关系,并会延长住院时间。针对这一问题,学者们正致力于研究一些生物合成材料,其中包括应用纤维蛋白胶和相关可利用的材料粘合肝脏切缘面,应对这两种并发症。

近年来,纤维蛋白胶原绒材料(CF)开始广泛使用,该生物制品主要针对术后出血。而另外一种材料,人工可吸收材料聚乙醇酸(PGA)联合纤维蛋白胶(FS),其主要用于防止胆瘘,也广泛用在神经外科手术和脑脊液漏修补术中。

近日,日本大阪大学医疗研究小组的Shogo Kobayashi教授做了相关研究,旨在比较聚乙醇酸(PGA)联合纤维蛋白胶(FS)与纤维蛋白胶原绒材料(CF)在肝脏切缘面的临床应用效果。研究结果发表在J Am Coll Surg杂志上。

该研究为多中心随机对照实验,主要评估结局指标为术后胆瘘和出血的发生率,次要评估结局指标为术后3个月其他并发症发生率和积液程度。因在实验设计时,国际上尚无胆瘘的明确定义,所以本研究认定,当胆红素排泄/血清胆红素>5时,则认为发生了胆漏,当需要二次手术或输血时,则判定为出血。

研究选取2009年到2014年在11家医疗机构的786名患者,所有患者年龄都大于20岁,均接受肝切除术,手术方式(开放手术或腹腔镜手术,是否存在胆道重建)和手术目的则不受限制。其中,391名患者随机分配给PGA-FS组,395名分配给CF组。

结果发现,PGA-FS组胆瘘发生率为4.1%,CF组胆瘘发生率为5.1%,两组的出血率均为1.0%,无明显差异医|学教育网整理。但是,PGA-FS组并发症发生率为18.7%,CF组则为24.6%.另外,PGA-FS组肝脏切缘处积液率低于CF组,两组分别为22.2%和32.9%.同时,与CF组比较,PGA-FS组肝脏其他并发症发生率、感染、黄疸及腹腔穿刺次数均较少。

通过研究发现,从主要评估结局的指标来看,两组十分相似,肝脏切缘面胆瘘及出血的发生率无明显差异。但是,通过分析次要评估结局指标,可以发现PGA-FS组的其他术后并发症,如肝脓肿、黄疸及腹腔穿刺次数较少。

总体而言,虽然PGA-FS的使用并没有明显降低胆瘘和出血的发生率,但该组的肝脏手术部位感染、肝脏切缘处积液及腹腔穿刺次数发生率更少见。

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