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美CDC:流感季抗病毒需尽早

美国疾病控制和预防中心(CDC)于2015年1月9日宣布,对那些住院的、重症的、高危的流感症状患者,临床医生应该给予抗病毒药物,无需等待实验室确认。

Medscape采访了疾控中心的主任,Frieden博士表示,抗病毒药物可以减轻症状、缩短病程、防止严重并发症,在出现流感症状48小时内服用抗病毒药物具有最好的疗效。但由于医生不推荐使用抗病毒药物,这类药物没有得到广泛的运用。

哪些原因致使抗病毒药物使用不足?

Frieden博士表示,导致抗病毒药物使用不足的原因可能有:

1.临床医生可能不了解CDC的指南;

2.一些人认为这类药物无效;

3.一些医生要等到病毒检测阳性后才会使用这些药物,而错过了两天的最佳用药时间窗。

针对这些问题,Frieden博士呼吁应提高临床医生使用抗病毒药物的意识。

哪些疑似流感患者需要接受抗病毒药物治疗?

除了住院的患者,还有那些合并严重的、复杂的、渐进性疾病的患者,以下患者出现流感并发症的风险也很高。他们包括:

1.小于2岁的儿童;

2.65岁以上的老人;

3.免疫缺陷者;

4.怀孕或产后妇女;

5.年龄小于19岁、长期接受阿司匹林治疗者;

6.美国印第安人和阿拉斯加土著人;

7.病态肥胖

8.疗养院和其他长期护理机构的居民;

9.慢性肺源性、心血管(除高血压)、肾、肝、血液和代谢性疾病(包括糖尿病),或神经和神经发育性疾病如中风。

CDC推荐哪些抗病毒药物?

CDC推荐使用的抗病毒药物:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。这三种药物都是神经氨酸酶抑制剂。

CDC不推荐使用其他两种FDA批准的抗病毒药物:金刚烷胺和金刚乙胺,因为甲型流感病毒对这两种药物高度耐药。此外,它们对B型流感病毒也无效。

此项建议是否违背了抗生素使用规范?

向未经确诊的病人开抗病毒药物,可能会导致药物耐药性的增加。

Frieden博士指出,还没有发现病毒对达菲广泛耐药。现在,我们主要面临的是疾病的进展、住院率和死亡率的上升,在这种情况下不应该着眼于耐药性的风险。

“抗病毒药物在今年这个糟糕的流感季节中尤为为重要。因为目前流行的A型流感病毒(H3N2)比其他流感病毒更加难以对付。更糟的是,2/3的病毒发生了基因突变或漂流。另外,现行的季节性流感疫苗株对这些病毒不是那么有效。”

Frieden博士还表示,流感季节通常有13周的时间,现在已经过去大约一半,但疫情是否已经到达峰值还不得而知。

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