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非甾体类抗炎药物增加非择期结直肠手术吻合口瘘风险

非甾体类抗炎药物(NSAIDs)生理作用广泛,常用于抗炎和止痛。一直以来,NSAIDs 用于术后止痛。如果患者可以进食,主要使用口服制剂。然而,随进静脉用药的发展,术后静脉使用 NSAIDs 越来增多,因为该类药物可以避免产生阿片类镇痛药的副作用。

但是,近十年来,部分研究发现,在胃肠道手术中该类药物可能不利于吻合口愈合,会增加吻合口瘘的风险。近日,美国华盛顿大学医疗中心的 Hakkarainen 医师研究了胃肠道手术后使用非甾体类抗炎药物与吻合口并发症的关系,本文发表在 JAMA Surg 上。

本文通过回顾性队列研究在华盛顿州的 49 个医院中评估了行减肥手术或结直肠切除术的 13082 名病人,使用外科治疗和结果评估程序(SCOAP)进行评估,主要指标为减肥手术或结直肠切除术后,90 天内出现吻合口并发症。首次使用 NSAIDs 是在术后 24h 内。运用 STATA 软件计算分析。

共有 13082 名患者行胃肠道吻合,其中,63.0% 为择期结直肠切除术,24.6% 的患者为减肥手术,12.4% 的患者为非择期结直肠切除术。所有患者中,24.1% 的患者使用了 NSAIDs .研究发现,使用 NSAIDs 的患者年龄较小、合并症少见并且心脏风险指数低,另外,使用 NSAIDs 的患者中,行择期结直肠切除术的人更多。

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