牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。医学教育网|搜集整理牙急性损伤可单独发生,也可同时发生,还可并发身体其他部位的损伤,如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤;牙外伤牵涉面很广,有牙本身外伤(包括釉质、牙本质、牙髓外伤),还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。
【诊断】
1.牙有外伤史。
2.创伤性牙周膜炎,牙松动、咀嚼痛、牙伸长感,感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。
3.牙折:
1)仅小块釉质折裂,无症状。
2)牙本质大部分暴露,触痛敏感,如穿髓则有激发痛、探出血。
4.牙脱位:半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突骨折。
5.牙髓坏死:无活力、牙变色。
6.X线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。
【治疗措施】
1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间结扎固定。
2.牙冠釉质小部分缺损,可用复合树脂修复。
3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。
4.牙脱位者,行再植术。
5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。
6.牙冠根折者,行拔牙。