口腔执业医师

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其他牙髓病临床表现与治疗原则

其他牙髓病包含牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收。为方便2019年口腔执业医师考生学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1.牙髓坏死

临床表现

无自觉症状。

探深龋洞的穿髓孔无反应,开放髓腔时可有恶臭

牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)医学|教育网无反应;

叩诊同正常对照牙或不适;

牙龈无根尖来源的瘘管。

x线片示根尖周影像无明显异常。

诊断和鉴别诊断

与慢性根尖周炎鉴别

根尖来源的瘘管。

x线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽

治疗原则

根管治疗。

恢复牙齿色、形、功能。

2.牙髓钙化

临床表现

临床无明显自觉症状,部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状,医学|教育网疼痛发生与体位变化有关,偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。

牙髓温度测验可表现异常,迟钝或敏感。

x线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

诊断和鉴别诊断

x线检查

三叉神经痛鉴别:无扳机点

与慢性根尖周炎鉴别:X线检查

治疗原则

无症状者无需处理。

根管治疗。

根管不通而有根尖周病变的患牙,医学|教育网需做根管倒充填术。

3.牙内吸收

临床表现

多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿

多无自觉症状

发生在髓室时,牙冠见有透粉红色区域或暗黑色区。

牙髓温度测验反应可正常,也可敏感或迟钝。

叩诊同正常对照牙或不适。

x线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域,医学|教育网严重者可见吸收区穿通髓腔壁,甚至出现牙根折断线。

诊断

x线片的表现作为主要依据。

病史和临床表现作为参考。

治疗原则

彻底去除肉芽性牙髓组织。

根管治疗。

根管壁穿通者,医学|教育网可显微镜下用MTA修补后再做根管充填。

根管壁吸收严重,硬组织破坏过多,患牙松动度大者应予以拔除

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