医学教育网编辑整理了“牙髓坏死临床表现、诊断及鉴别诊断”，希望对大家复习口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》考试大纲涉及考点有所帮助。

临床表现：

无自觉症状。

探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭

牙髓诊断性试验（温度测验和电测验）无反应；

叩诊同正常对照牙或不适；

牙龈无根尖来源的瘘管。

x线片示根尖周影像无明显异常。

诊断要点：

1、 无自觉症状，曾有相关病史，医.学教育网搜集整理如牙髓炎、修复备牙史、修复备牙史或牙外伤史；

2、 牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽；

3、 冷热诊断和电诊电活力测验均无反应；

4、 探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

鉴别诊断：

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时，可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。（牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎）

深龋：（在第一节龋病中曾讲到）主要鉴别要点是确定牙髓状况，深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同，而牙髓坏死的电活力测试无反应。（一定要搞清楚正常反应和无反应的区别）。

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