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【医学伦理学】临终关怀与死亡伦理
什么是临终关怀?
不是“治疗”,而是一种“特殊服务”。
服务对象:临终患者及家属
服务内容:医疗、护理、心理、伦理和社会等多方面照护。
参与人员:社会各个层面(医生、护士、社会工作者、宗教人士、政府及慈善团队人士等)。
临终关怀的目的是什么?
不是延长生存时间,而是提高生存质量。
临终关怀的特点是什么?
(1)关怀对象:临终患者,特别是癌症晚期患者等心身遭受折磨的患者;
(2)关怀方式:控制症状,姑息对症和支持疗法,采取生活护理、临终护理和心理上的安慰;
(3)个体化治疗、心理治疗、综合治疗、人性化护理,注重患者的生命尊严和生命价值;
(4)关心家属的身心健康;
(5)参与人员:医务人员为主,社会志愿者积极参与的公益事业。
临终关怀的伦理意义
1.显示了人道主义精神;
2.体现了人的生命神圣、质量与价值的统一;
3.展示了人类文明的进步。
临终关怀的伦理要求
1.认识和理解临终患者;
2.保护临终患者的权益;
3.尊重临终患者的生活;
4.同情和关心临终患者的家属。
安乐死是指医务人员对患不治之症的濒死病人,应病人或其家属的自愿请求,依据法律规定,为消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间,采用医学的方法,通过作为或不作为,使其安宁地度过死亡阶段而终结生命的全过程。
死亡的标准
(1)传统死亡标准
呼吸、心跳停止
(2)脑死亡
指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病,导致包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失,是整个中枢神经系统的全部死亡。
著名的哈佛标准:
①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性;
②自主的肌肉运动和自主呼吸消失;
③诱导反射消失;
④脑电波平直或等电位。
同时规定,凡符合以上4条标准,持续24小时测定,每次不少于10分钟,反复检查多次结果一致者,就可宣告死亡。但体温过低(<32.2℃)或刚服用过巴比妥类等中枢神经系统抑制药物的病例除外。
世界卫生组织标准:强调死亡包括大脑、小脑和脑干在内的整个脑功能的不可逆丧失,即使此时心跳仍然存在或心肺功能在外界动力维持下存在,也可判定死亡。
3.实行脑死亡标准的伦理意义
(1)更科学判定人的死亡;
(2)维护了死者的尊严;
(3)有利于节约卫生资源和减轻家属负担;
(4)有利于器官移植。
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