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【口腔修复学】修复体的种类及其适应证与禁忌证
嵌体
1)适应证
能够采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复。与充填治疗相比,嵌体的机械强度和边缘密合性更好,能够更好地恢复咬合与邻面接触关系。
①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及(牙合)面,而不能使用一般材料充填修复者。
②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,需恢复邻面接触点者。
③牙体虽有缺损,但仍存在有较大体积的健康牙体组织,可以为嵌体提供足够抗力者。
2)禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高不宜作嵌体,以免损伤牙髓。
②(牙合)面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宣用嵌体修复。
③牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。
部分冠
1)适应证
①有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时;
②患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;
③牙冠各部位的径较大,尤其唇舌径大且龋坏率低者;
④当部分冠作为固定桥的固位体时,只用于间隙较小的三单位桥。
2)禁忌证:不符合以上情况者为禁忌证。
全冠
1)适应证
①牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者。
②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
③固定义齿的固位体。
④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。
⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损,或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
⑥后牙隐裂,牙髓活力未见异常,或者已经牙髓治疗后无症状者。
2)禁忌证
①青少年恒牙因尚未发育完全,牙髓腔较大者。
②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
③严重深覆(牙合)、咬合紧,而无法预备出足够的空间者。
桩核冠
1)适应证
①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。
②牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉为限。
③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。
④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。
2)禁忌证:年轻恒牙、根尖发育尚未完成者。
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