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1.控制医疗服务供方的措施
(1)按病种给付方式:又称疾病诊断相关组(DRGs)定额预付制,是根据疾病的分类方法,将住院疾病按诊断分为若干组,每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级,对每一组不同级别的病种分别制订不同的定额支付标准,并向医院一次性支付。
(2)总额预付制:又称总额预算,是由政府或医疗保险机构与医疗机构协商,根据医院的实际确定医疗保险支付每个医疗机构医疗费用年度总预算额。
(3)按人头预付方式:是指医疗保险机构按月、季、年或其他规定的时间,根据医师服务的参保人数和每个人的支付定额标准,预先支付费用的付费方式。
(4)按服务单元付费:服务单元是指将医疗服务的过程按照一个特定的参数划分为相同的部分,每一个部分成为一个服务单元。
按服务单元付费又称平均费用付费,指预先确定服务单元平均费用标准,根据服务提供方的服务单元数量进行支付。
2.控制医疗服务需方的措施——费用共担
(1)起付线——又称扣除保险,是指医疗保险开始支付医疗费用的最低标准,低于起付线的医疗费用由被保险人自负,超过起付线以上的医疗费用由医疗保险按规定支付 。
(2)共同付费——又称按比例分担、指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿,剩余比例的费用由个人自己负担 。
(3)封顶线——也称最高支付限额,低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付,超出封顶线的医疗费用由被保险人自己负担。

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