如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会直线上升，对取证十分有利。医学教育网编辑整理了“2020口腔执业医师重点掌握——Graves病的临床表现”，具体内容如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

临床表现：甲状腺功能亢进症临床上约80%是Graves病。Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统兴奋性增高的甲状腺毒症、甲状腺肿大、甲状腺眼征及一些并发症。

①代谢亢进及多系统兴奋性增高：甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。

②甲状腺肿大：Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。

③甲状腺眼征：：大部分患者存在眼球突出，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上眼睑随眼球下落受限；向上看时前额皮肤不能皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良。

甲亢的特殊类型：

淡漠型甲亢：多见于老年人，起病隐袭，甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显，患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显、心悸，有时以阵发或持续性心房纤颤，有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊，因症状不典型易被误诊又因甲亢长期未得到及时诊断与治疗，易发生甲状腺危象。

妊娠期甲亢：妊娠期的心率快、怕热、多汗、食纳增加及甲状腺增大表现与甲亢相似；甲亢的体重减轻可被妊娠时体重增加掩盖；正常孕妇血中甲状腺结合球蛋白升高而TT4、TT3水平升高；妊娠早期时血中高浓度的绒毛膜促性腺激素刺激TSH受体也可有一过性的甲亢；所以轻度甲亢时给诊断带来困难患者情绪兴奋、易激动，休息后心率仍100次/分以上，有甲状腺区血管杂音及震颤、有甲状腺眼征等，而FT3、FT4升高并伴TSH降低是诊断的根据，大多是能早期诊断的。

【进阶攻略】重点掌握Graves病的临床表现。

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