关于“2020口腔执业医师第3单元A3A4型模拟试题（二）”，医学教育网编辑整理相关内容分享给大家，详情如下：

四、A3A4

1.口腔预防人员对一社区的居民进行口腔健康检查，如下：

1）若检查得到某人的CPI指数值为4，则表示

A.牙龈炎，探诊后出血

B.牙石，探诊可发现牙石

C.少于两颗功能牙存在

D.晚期牙周病，牙周袋深度＞6mm

E.早期牙周病，龈袋深度在4——5mm

【正确答案】D

【答案解析】CPI指数：

0表示牙龈健康；

1表示牙龈炎探诊出血；

2表示牙石，探诊发现牙石；

3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4——5mm；

4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

2）关于牙周健康指数以下不正确的是

A.检查CI-S时根据牙颈部牙石的量记分

B.当牙颈部有散在龈下牙石时，CI-S记分为2

C.OHI-S只检查16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面

D.Sihacss和Loe的菌斑指数是根据菌斑覆盖面积而不是菌斑的厚度记分

E.检查GI时使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊

【正确答案】D

【答案解析】OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3——2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。

3）检查者之间进行标准一致性试验，若可靠度优，则Kappa值的范围是

A.0——0.4

B.0.41——0.5

C.0.51——0.6

D.0.61——0.8

E.0.81——1.0

【正确答案】D

【答案解析】Kappa值的取值范围为-1——+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4——0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0——0.4”为检查者一致性差。“0.41——0.5”、“0.51——0.6”为一致性一般。“0.61——0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81——1.0”一致性过高。

2.某工厂医院口腔科对职工进行了口腔健康调查，其中牙周健康状况的调查采用了WHO推荐的指数，获得有关资料后口腔科计划开展一些防治工作。

1）WHO推荐用于牙周状况流行病学调查的指数是

A.CPI

B.牙龈指数

C.软垢指数

D.简化口腔卫生指数

E.龈沟出血指数

【正确答案】A

【答案解析】1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。

2）针对20岁以上人群，用WHO推荐的指数需要检查几颗指数牙

A.4颗

B.6颗

C.8颗

D.10颗

E.12颗

【正确答案】D

【答案解析】检查每个区段的指数牙，20岁以上者需要检查10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况。

3）对于CPI记分为4的职工，应该进行

A.全口牙周X线照片

B.去除菌斑

C.复杂牙周治疗

D.结扎固定牙齿

E.口服消炎药

【正确答案】C

【答案解析】记分标准：

0＝牙龈健康

1＝龈炎，探诊后出血

2＝牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4——5mm

4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

X＝除外区段（少于两颗功能牙存在）

9＝无法检查（不记录）

3.患者，25岁，自感牙齿变色，饮食刺激痛求治。酷爱碳酸饮料，多年来由果汁和碳酸饮料替换饮水。初中阶段经常看牙，有多处牙齿曾做充填治疗。检查：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损。探诊敏感。

1）患者诊断准确的是

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.酸蚀症

E.牙本质发育不全

【正确答案】D

【答案解析】如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

2）如患者工作单位，许多工友有类似情况推测与接触以下物质关系密切的是

A.盐酸

B.硫酸

C.硝酸

D.碳酸饮料

E.以上均是

【正确答案】E

【答案解析】盐酸、硫酸和硝酸是对牙齿危害最大的三类酸，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

3）根据牙齿发病程度分度，该患者属于

A.1度

B.2度

C.3度

D.4度

E.5度

【正确答案】B

【答案解析】酸蚀症分度：

0度：釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。

1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。

2度：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。

3度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状，或病损区呈刀削状；切端沟槽样病损明显，或呈薄片状、唇面观切端透明；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损明显或呈弹坑状病损，直径≥1mm。有时可见银汞充填体边缘高于周围牙表面，呈“银汞岛”样。

4度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。各牙面的表现同3度，范围扩大加深，但尚未暴露继发牙本质和牙髓。

5度：釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

4.患者，男，45岁。因牙齿疼痛，不敢咬合，面部肿胀求诊。检查：口腔卫生差，右上6残冠，探诊无反应，叩诊疼痛，Ⅰ°松动，牙髓活力测试无反应。右上6颊侧黏膜肿胀，扪诊有波动感。

1）患牙最可能的诊断是

A.牙周脓肿

B.急性浆液性根尖周炎

C.急性化脓性根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽肿

E.慢性根尖周脓肿

【正确答案】C

【答案解析】根据题干提示，患牙叩痛，不敢咬合，牙髓活力测试无反应，考虑为根尖周炎症。因颊侧粘膜肿胀，扪诊有波动感，考虑为急性化脓性根尖周炎的阶段。

2）临床中，急性化脓性根尖周炎最常见的排脓途径是

A.通过骨髓腔突破黏膜或皮肤向外排脓

B.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓

C.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓

D.突破上颌窦壁向上颌窦排脓

E.突破鼻底黏膜向鼻腔排脓

【正确答案】A

【答案解析】通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓，是急性根尖周炎最典型的自然发展过程。

3）对于患牙的应急处理，除根管治疗外，还必需

A.口服止痛药

B.切开排脓术

C.牙髓摘除术

D.适当调（牙合）

E.拔除患牙

【正确答案】B

【答案解析】患牙处于急性根尖周脓肿阶段，且黏膜肿胀，有波动感，说明形成黏膜下脓肿，除了必须对患牙行根管治疗外，还应在脓肿处行切开引流术。

5.患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长，自述以往有类似牙痛情况，但本次洁治后疼痛尤甚。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛（++），松动Ⅰ°，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。

1）根据上述症状可诊断为

A.牙龈脓肿

B.急性牙槽脓肿

C.急性牙周脓肿

D.慢性牙周脓肿

E.慢性牙槽脓肿

【正确答案】C

【答案解析】急性牙周脓肿发病突然，发生在单个牙齿，一般无全身明显症状，牙龈发红，水肿，表面光亮，牙周膜水肿使患牙有“浮起感”。叩痛，松动明显。可以突然发病，也可在牙周治疗不充分，脓液引流不畅时急性发作。

2）导致该症状出现的因素是

A.机体抵抗力下降

B.牙周复杂袋沿牙根迂回曲折

C.深牙周袋的刮治术不彻底

D.刮治时动作粗暴，损伤牙龈组织

E.以上各项都可能

【正确答案】E

【答案解析】牙周脓肿发病因素：

①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。

②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。

③洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。

④深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。

⑤有牙周炎的患牙（或无牙周袋的牙齿）遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。

⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。

3）此时不宜采取的治疗手段是

A.牙髓牙周联合治疗

B.牙周冲洗上药

C.彻底的龈下刮治

D.口服抗生素

E.调磨早接触点

【正确答案】A

【答案解析】因没有确定牙髓活力情况，不可急于行牙髓治疗。题示叩痛并非根尖周病变导致，根分叉病变也可出现明显叩痛。

6.某孕妇，28岁，妊娠第3个月，因牙龈肿大影响咬合就诊。检查：下前牙牙列拥挤，唇侧龈乳头增生覆盖整个牙面，色泽鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血。

1）关于该孕妇诊断准确的是

A.慢性龈炎

B.慢性牙周炎

C.妊娠期龈瘤

D.牙龈纤维瘤病

E.药物性牙龈增生

【正确答案】C

【答案解析】妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。

2）预防此类疾病关键在于

A.孕前控制慢性龈炎

B.早期切除增大牙龈

C.全身抗生素支持治疗

D.孕前矫正错（牙合）畸形

E.良好口腔宣教

【正确答案】A

【答案解析】怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。

3）如治疗效果不明显，严重影响咬合，咬破牙龈导致牙龈化脓感染，实施牙周手术时机是

A.立即进行手术

B.妊娠期的2——3个月内

C.妊娠期的4——6个月内

D.妊娠期的7——8个月内

E.观察，待妊娠结束后再行手术治疗

【正确答案】C

【答案解析】手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内，以免引起流产或早产。

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