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口腔执业医师——临床综合——内科
系统性红斑狼疮
临床表现
1.全身症状 活动期患者多有乏力、体重下降、发热。
2.皮肤与黏膜 蝶最具有特征性的是形红斑和盘状红斑,此外光敏感、口腔溃疡、脱发、雷诺现象也比较常见。
3.浆膜炎 胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
4.关节和肌肉 关节痛和肌痛是SLE的常见症状,部分关节伴有肿胀,但骨破坏少见。
5.肾脏 由于肾脏损伤造成尿毒症是SLE的常见死亡原因之一。
6.心血管 可有心肌损害或冠状动脉受累。
7.肺 可发生肺炎、肺动脉高压。
8.神经系统 又称神经精神狼疮,头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退。
9.血液系统 血红蛋白下降、白细胞和/或血小板减少,活动期SLE。
10.抗磷脂抗体综合征 表现为静脉和/或动脉血栓形成或栓塞、习惯性流产、血小板减少等。
免疫学检查
(1)抗核抗体(ANA):几乎见于所有SLE患者中,但特异性低,阳性只能提示结缔组织病可能,但是不能区分SLE抑或其他结缔组织病。
(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:是诊断SLE的重要抗体,与疾病活动性密切相关。
(3)抗Sm抗体:是SLE的标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关。
治疗原则
1.一般治疗 避免阳光直接照射,急性期应休息,积极控制感染,治疗并发症。
2.药物治疗 糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药。
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