牢牢掌握2021口腔执业医师知识点，为后期做题打基础，医学教育网编辑整理了“高血压、感染性心内膜炎——口腔执业医师综合笔试《临床医学综合》复习资料”，具体内容分享如下：
感染性心内膜炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】常见致病微生物：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者，草绿色链球菌最常见。
并发症：心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；细菌性动脉瘤占3%——5%，多见于亚急性者。转移性脓肿多见于急性，亚急性者少见。
感染性心内膜炎的Duke诊断标准：
主要标准
血培养阳性：①两次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌、牛链球菌、HACEK组细菌、金黄色葡萄球菌或获得性肠球菌而无原发病灶；②血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2此血培养阳性，且间隔12小时以上；4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1小时）；③Q热病原体1次血培养阳性或其他IgG抗体滴度＞1:800。
超声心动图异常：赘生物；或脓肿、假性动脉瘤、心脏内瘘；或新出现的人工瓣膜部分裂开；瓣膜穿孔或动脉瘤。
次要标准
易患体质：心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者。
发热，体温≥38℃。
血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害。
自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子。
致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据。
抗生素治疗原则：①早期应用；②充分用药；③静脉用药为主；④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
高血压
【考频指数】★★★
【考点精讲】18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。
主要临床表现：一般常见症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。
恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。
高血压病的危险分层：从指导治疗和判断预后的角度对高血压患者作出心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。具体分层标准根据血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素、靶器官损害程度以及有关的临床并发症情况。
降压药物种类：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
血压控制目标值：高血压患者发生心、脑血管并发症与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140——150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65——70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。
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