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口腔执业医师历年常考知识点：大连接体的作用、骨折的基本X线表现

医学教育网2021-03-31

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2021年口腔执业医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“口腔执业医师历年常考知识点：大连接体的作用、骨折的基本X线表现”如下：

●●●可摘义齿连接体作用及分类——

连接体是可摘局部义齿的组成部分之一，可将义齿的各部分连接在一起，同时还有传递和分散（牙合）力的作用，有大连接体和小连接体之分。
大连接体
大连接体的作用：连接义齿各部分成一整体，传递和分散（牙合）力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷；可减小基托面积，并可增加义齿的强度。
大连接体的种类
①腭杆：有前腭杆、后腭杆和侧杆三种。
前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成。
后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。游离端义齿应根据游离端鞍基下沉幅度确定后腭杆与黏膜轻轻接触，或在杆和黏膜之间可留少许间隙，以免义齿下沉时，压迫黏膜而造成创伤和疼痛。
侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行，用于连接前、后腭杆，一侧或两侧（双杆）均可。其强度好，不易变形，戴用舒适。
腭杆通常宽度为6～8mm；厚度1mm。宽度在8～10mm以上者称为宽腭杆或腭带，可更薄，增加舒适度，且能增加支持作用。
②腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板（双侧游离缺失者）；如再与后腭杆连接，则成关闭型马蹄状腭板；如覆盖全腭区，则成全腭板。
③舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄（1mm）而下缘厚（2mm），上缘离开牙龈缘至少3～4mm。舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。禁忌证是口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者。舌杆与黏膜的接触关系，根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型，垂直型者舌杆与黏膜平行接触；倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙；斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3～0.4mm，与牙槽嵴平行。
④舌板：舌板是金属铸成的舌基托，为舌杆上缘向上延伸，覆盖至下前牙的舌隆突区。用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下）。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者；舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者；舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。
小连接体：小连接体的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托、基托等与大连接体相连接。

●●●典型病变X线影像——

根尖周病：
根尖周脓肿：急性期无骨质破坏；慢性期根尖区低密度骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失；边界清楚但边缘不光滑。
根尖周肉芽肿：根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，直径不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。
根尖周囊肿：病原牙为中心形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区，边缘清晰锐利，有一薄层致密线条影。
致密性骨炎：患牙根尖区的骨小梁增粗、增多，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常组织无明显分界。
牙骨质增生：增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。
颌面骨骨折
骨折的基本X线表现：①骨折线；②异常致密线；③骨小梁扭曲紊乱；④游离碎骨片；⑤压缩变形；⑥骨缝分离。
骨折的愈合：1～2个月后，临床上已有明显愈合，3～6个月后,可见骨性愈合X线征象。
牙槽突骨折：根尖片和（牙合）片最为常用，不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形
下颌骨骨折：X线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等，亦可选择CT检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位，短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位，前牙可显示开（牙合）。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧，骨折线位于一侧下颌角时，骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部，下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。
上颌骨骨折
骨折线LeFort分型：LeFortⅠ型骨折；LeFortⅡ型骨折；LeFortⅢ型骨折。
颧骨、颧弓骨折：华特位片是颧骨骨折首选X线检查方法，颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。