菌斑是造成牙周病的始动因素，考试常就各类牙周疾病致病菌作为考试出题点考察。为帮助大家掌握口腔执业医师考试牙周病病因有关考点，医学教育网编辑将整理的“口腔执业医师《牙周病学》章节考点——牙周病病因”具体资料分享整理如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】牙周病在世界范围内有较高的患病率，在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上。

牙菌斑微生物作为牙周病始动因子。

牙菌斑根据其所在部位，以龈缘为界，分为龈上菌斑和龈下菌斑。

龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。

龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑。分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分：

附着性菌斑：龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑，由龈上菌斑延伸到牙周袋内。

非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。

牙周微生物的致病机制：牙周定植、存活和繁殖；入侵宿主组织；抑制或逃避宿主防御机能；损害宿主牙周组织；机体在阻止微生物入侵或扩散时发生的免疫反应，也会损害局部牙周组织。

【进阶攻略】菌斑是造成牙周病的始动因素，考试常就各类牙周疾病致病菌作为考试出题点考察。

【易错易混辨析】慢性龈炎主要致病菌：黏性放线菌（Av）、内氏放线菌（An）、微小微单胞菌（原称微小消化链球菌）、黄褐二氧化碳嗜纤维菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌。

妊娠期龈炎主要致病菌：中间普氏菌（Pi）。

坏死性溃疡性龈炎主要致病菌：具核梭杆菌（Fn）、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体（Td）。

慢性牙周炎主要致病菌：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌（Pi）、福赛坦菌（Tf）（原称福赛拟杆菌Bf）、直肠弯曲杆菌（Cr）（原名为直肠沃廉菌）、具核梭杆菌（Fn）。

局限性侵袭性牙周炎主要致病菌：伴放线聚集杆菌（Aa）（原称伴放线放线杆菌）。

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