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如何鉴别诊断急性与慢性淋巴结炎?

在口腔颌面外科学中,正确地区分急性与慢性淋巴结炎对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是两者的主要区别点:
1. 发病时间及进程 急性淋巴结炎通常起病急骤,发展迅速;而慢性淋巴结炎则发病缓慢,病程较长。
2. 症状表现 急性患者常伴有明显的局部红、肿、热、痛等炎症反应,有时可触及波动感或脓点形成。慢性者多表现为无痛性淋巴结增大,质地较硬,表面光滑,活动度好,一般没有全身症状或者仅有轻微的不适。
3. 伴随疾病 急性淋巴结炎往往继发于上呼吸道感染、牙源性疾病等急性病灶;而慢性淋巴结炎可能与长期存在的慢性炎症如扁桃体炎、龋齿、智齿冠周炎有关,也可能与其他系统性疾病相关联,比如结核、梅毒等。
4. 实验室检查 急性期血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;而慢性期则可能正常或仅有轻度异常。必要时可通过穿刺涂片、细菌培养及药敏试验进一步明确病原体类型和敏感药物。
5. 影像学特征 利用B超、CT等影像技术可以观察到急性淋巴结炎的淋巴结增大,边界不清,内部回声不均;慢性者则表现为单个或多个淋巴结持续性增大,结构清晰但密度增高。
6. 治疗反应 急性淋巴结炎对合理应用抗生素治疗反应良好,炎症消退快;而慢性患者需长期维持用药,并关注原发病灶的处理。

综上所述,在临床实践中需要结合患者的详细病史、体格检查结果以及辅助检查资料综合判断急性与慢性淋巴结炎的区别。
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