代谢性酸中毒时，体内的酸碱平衡被打破，血液中的氢离子（H ）浓度增加。为了维持细胞内外的电中性和酸碱平衡，细胞内的一些钾离子（K ）会转移到细胞外液中，以交换细胞外过多的氢离子进入细胞内部。这一过程导致血清钾水平升高，即高钾血症。
具体来说，在代谢性酸中毒的情况下，肾脏排泄钾的能力也会受到影响。正常情况下，肾小管上皮细胞能够通过分泌H 来与K 进行交换，从而调节体内钾和氢的平衡。但当发生代谢性酸中毒时，为了对抗过多的H ，肾小管对H 的分泌增加，这会减少K 的排泄，进一步导致血钾水平上升。
高钾血症是一种严重的病理状态，可以引起心脏传导系统的抑制作用，甚至可能导致心跳骤停。因此，在治疗代谢性酸中毒时，除了要纠正酸碱平衡外，还需要密切监测和管理患者血钾水平，防止发生潜在的生命危险。
