生理性和病理性牙吸收的主要区别在于其发生的原因、过程以及对牙齿的影响。下面是一些关键点，可以帮助你更好地理解这两者的不同：
1. 生理性的牙吸收通常发生在特定的生理过程中，如乳牙替换。在这个过程中，恒牙开始生长并逐渐取代乳牙的位置，导致乳牙根部被身体自然地吸收，最终使乳牙脱落。这种类型的牙吸收是正常的发育过程的一部分，不会对口腔健康造成负面影响。
2. 病理性的牙吸收则是因为疾病或者异常情况引起的，比如严重的牙周病、外伤（如牙齿受到撞击）、长期的慢性炎症等。这种情况下，牙根可能会被过度吸收，导致牙齿变得松动甚至脱落，严重影响口腔功能和美观。
3. 从临床表现上看，生理性的牙吸收一般没有明显的症状，患者通常不会感到疼痛或不适；而病理性牙吸收往往伴有疼痛、肿胀等症状，并且可能观察到牙齿颜色的变化或者形成瘘管等异常情况。
4. 在X光片上也可以看到两者的区别。生理性牙吸收表现为乳牙根部逐渐变细直至消失的过程，边界清晰；而病理性牙吸收则可能出现不规则的骨质破坏影像，边缘模糊不清。

因此，在临床诊断时，医生需要结合患者的年龄、症状以及影像学检查结果来判断是生理性的还是病理性的牙吸收。如果怀疑为病理性牙吸收，则应及时进行进一步的检查和治疗以防止病情恶化。