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低钾血症的主要原因有哪些?

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围,通常定义为血清钾水平低于3.5 mmol/L。其主要原因包括:
1. 钾摄入不足:长期饮食不当或营养不良可导致钾的摄入量减少。
2. 钾丢失过多:这是低钾血症最常见的原因。可以通过消化道、肾脏以及皮肤等途径大量丢失钾离子。
   - 消化系统丢失:如腹泻、呕吐等情况会导致大量的钾随胃肠液排出体外;
   - 肾脏排泄增加:使用利尿剂(特别是噻嗪类和袢利尿剂)、肾小管酸中毒或原发性醛固酮增多症等情况下,肾脏会过度排出钾离子;
   - 皮肤丢失:大量出汗时也会有少量的钾随汗液流失。
3. 细胞外钾向细胞内转移:在某些病理状态下,如胰岛素过多、β-肾上腺能受体激活或酸碱平衡紊乱(例如代谢性碱中毒)等情况下,可使细胞外的钾大量进入细胞内部,导致血清钾水平下降。
4. 其他因素:包括长期使用糖皮质激素治疗、慢性消耗性疾病以及某些药物的影响等也可能引起低钾血症。
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