在开具抗菌药物时，医生需要遵循一系列的原则以确保治疗的安全性和有效性：
1. 明确诊断：首先应明确感染的存在及其类型。只有在细菌性感染或有高度疑似细菌性感染的情况下才考虑使用抗菌药物。
2. 选择合适的药物：根据病原菌的种类及药敏试验结果选择敏感且适合患者情况的抗菌药物。若无法立即获得药敏结果，则依据临床经验选用广谱抗生素，并尽快调整为针对性更强的窄谱抗生素。
3. 确定适当的剂量和疗程：按照患者的年龄、体重、肝肾功能等因素确定合理的用药剂量，同时根据感染部位、病情严重程度等决定治疗时间。一般情况下不推荐长期无目的使用抗菌药物。
4. 监测不良反应：在使用过程中密切观察患者是否出现过敏反应或其他副作用，并及时处理。
5. 避免滥用和误用：不要随意更改处方中的抗菌药物种类或剂量，也不应将抗菌药物用于预防非细菌性感染。对于病毒性疾病如普通感冒等无需使用抗生素。
6. 加强教育宣传：向患者解释正确使用抗菌药物的重要性，提高其自我管理能力，减少自行购药、超量服用等情况的发生。

通过上述措施可以有效避免抗菌药物的滥用和耐药性的产生，保障医疗质量和安全。