在临床实践中，判断牙体缺损的严重程度主要依据以下几个方面：
1. 缺损范围：观察缺损部位是否局限于一个或多个牙齿表面，如咬合面、邻面等。同时注意缺损面积大小，是仅限于釉质层还是已深入到牙本质甚至接近髓腔。
2. 深度评估：通过探针检查缺损深度，了解其是否到达牙本质中层或深层，有无穿髓现象。一般来说，越靠近牙髓的缺损被认为更为严重。
3. 牙髓反应：利用冷热刺激测试、电活力测验等方法检测患牙对温度变化和电流的敏感性，以评估牙髓状态。若出现剧烈疼痛、持续时间长或完全无感觉，则提示可能存在牙髓病变。
4. X线片检查：拍摄根尖片或者曲面断层片，可以直观地观察到牙齿内部结构的变化情况，如是否有龋洞扩展至根方、是否存在隐裂等问题。
5. 功能影响：考虑缺损对患者咀嚼功能的影响程度。例如前牙切端的大范围缺损会影响美观和发音；后牙咬合面的广泛性缺损则可能导致食物嵌塞及咀嚼效率下降。
6. 病史询问：了解患者既往有无类似症状、治疗经历及其效果，以及当前是否伴有疼痛、肿胀等不适感。

根据上述多个维度综合分析，可以较为准确地判断牙体缺损的严重程度，并为后续制定合理的治疗方案提供依据。