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如何诊断急性龈乳头炎?

急性龈乳头炎,也称为急性牙间乳头炎或急性龈沟炎,是发生在牙齿邻面接触点下方的牙龈乳头区域的一种局限性、急性的炎症。其诊断主要依据临床表现和检查结果。
1. 病史采集:了解患者近期是否有牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部刺激因素存在;询问有无自发痛或冷热刺激痛的情况,以及疼痛是否向其他部位放射。
2. 临床症状:
   - 局部红肿:受累的龈乳头会出现明显的充血、水肿。
   - 触痛明显:对触诊敏感,轻压即可引起剧烈疼痛。
   - 探诊出血:使用牙周探针轻轻探测时,可发现龈乳头容易出血。
   - 溃疡形成:在严重的情况下,龈乳头上可能出现小溃疡。
3. 辅助检查:
   - X线片检查:排除邻近牙齿的龋齿、根尖病变等可能引起类似症状的原因。
   - 牙周探查:了解牙周袋深度及有无溢脓等情况。
   - 必要时进行细菌培养和药敏试验,以指导治疗。
4. 鉴别诊断:
   - 与急性坏死性溃疡性龈炎相区分,后者多见于免疫力低下者,伴有典型的“刀切样”缺损及特殊臭味。
   - 排除牙髓病引起的疼痛,如急性牙髓炎等,这些疾病通常具有持续性的剧烈自发痛,并且夜间加重。

综上所述,通过详细询问病史、观察临床表现并结合必要的辅助检查,可以准确诊断急性龈乳头炎。
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