细菌致病性是指细菌引起宿主感染和疾病的能力，其决定因素主要包括以下几个方面：
1. 黏附因子：许多细菌能够产生特定的结构或分子（如菌毛、脂多糖等），帮助它们黏附到宿主细胞表面。这种黏附是细菌侵入组织的第一步，并且对于建立感染至关重要。
2. 侵袭力：一些细菌具有直接穿透上皮屏障的能力，或者可以通过分泌蛋白酶等物质破坏宿主细胞结构来促进自身扩散。此外，某些细菌还能形成生物膜，保护自己免受免疫系统的攻击。
3. 毒力因子：包括内毒素和外毒素两大类。内毒素通常是指革兰氏阴性菌胞壁中的脂多糖成分，在细胞裂解后释放；而外毒素则由活菌分泌或在细菌死亡时释放出来，它们对宿主具有高度特异性的毒性作用。
4. 抗吞噬机制：许多病原菌能够逃避或抵抗宿主体内白细胞的吞噬作用。例如通过产生胶囊、改变表面抗原来避免被识别和吞噬；或者利用各种酶类破坏吞噬泡内的杀菌物质等方法来增强生存能力。
5. 免疫逃逸：部分细菌可以通过多种方式干扰或抑制宿主免疫反应，比如分泌蛋白水解酶降解抗体、诱导细胞凋亡等方式来实现对免疫系统的逃避。
6. 基因调控与适应性变化：病原菌在不同环境条件下能够通过调节基因表达模式以应对外界压力，如营养限制、氧化胁迫等。这种灵活性有助于它们在宿主体内存活并造成持续感染。

综上所述，细菌致病性的决定因素涉及多个方面，这些特性共同作用使得某些细菌能够在特定条件下成功地侵入宿主，并引发疾病。了解这些机制对于开发新的预防和治疗方法具有重要意义。