牙根拔除术是指将无法保留的牙齿或牙根从牙槽窝中取出的操作。其主要适应症包括：
1. 牙齿龋坏严重，已经累及到牙髓或者根尖周组织，且无法通过其他治疗手段如充填、根管治疗等方法保存。
2. 患有严重的牙周病导致牙齿松动度达到III度以上，影响咀嚼功能和口腔卫生维护，并且经过系统的牙周治疗后仍然无效。
3. 牙齿因外伤造成冠折或根折，无法修复或者保守治疗效果不佳。
4. 多生牙、阻生智齿等位置异常的牙齿，可能引起邻近组织病变（如囊肿、肿瘤）或其他并发症时需要拔除。
5. 为了正畸治疗的目的，有时也需要拔除某些牙齿以获得足够的空间进行矫正。
6. 牙根残留在牙槽窝内，成为慢性炎症源，或者存在潜在的感染风险，影响全身健康状况者。
7. 在一些特殊情况下，如患者长期卧床、患有严重系统性疾病等，为了减少口腔局部病灶对全身的影响，医生可能会建议拔除无法保留的牙齿或牙根。
