结核性和放射性骨髓炎在临床表现和诊断上有一些区别，了解这些差异有助于正确地进行鉴别诊断。以下是两者的主要区别：
1. 病因不同 结核性骨髓炎是由结核杆菌引起的感染性疾病，而放射性骨髓炎则是由于接受过放射治疗后导致的骨骼组织损伤。
2. 发病部位 结核性骨髓炎好发于长骨的干骺端或脊柱等处；放射性骨髓炎多发生在头颈部肿瘤放疗后的下颌骨区域。
3. 临床表现 结核性骨髓炎患者通常有低热、体重下降等症状，局部可出现红肿疼痛及窦道形成。放射性骨髓炎则表现为慢性溃疡、牙龈出血、牙齿松动等，病程进展缓慢。
4. 影像学检查 X线片上结核性骨髓炎可见到溶骨性破坏和新骨生成并存的现象；而放射性骨髓炎主要显示为骨质稀疏、密度降低以及死骨形成。
5. 实验室检查 结核性骨髓炎可以通过痰液、脓液等标本进行抗酸染色找到结核杆菌或通过PCR技术检测其DNA。对于放射性骨髓炎，实验室检查结果一般无特异性改变。
6. 治疗方法 结核性骨髓炎主要采用抗结核药物治疗，并根据病情需要手术清除病灶；而放射性骨髓炎的治疗较为复杂，可能涉及高压氧、生长因子应用以及手术等方式来促进愈合和防止并发症发生。

在实际工作中，医生还需要结合患者的具体情况综合分析，以做出准确诊断。