区分良性与恶性甲状腺结节主要依靠以下几个方面的检查和评估：
1. 体格检查：医生会通过触诊来评估结节的大小、质地、活动度等。一般来说，硬质、不规则形状或固定不动的结节更可能是恶性的。
2. 超声检查：超声是评估甲状腺结节的重要工具之一，可以显示结节的位置、数量、边界清晰度、内部结构（如囊性还是实性）、血流情况等。某些特征如低回声、微钙化点、边缘不规则等更倾向于恶性。
3. 甲状腺功能检测：通过血液检查了解患者是否伴有甲状腺功能异常，虽然单独的甲状腺功能结果不能直接判断结节性质，但有助于全面评估病情。
4. 细针穿刺活检（FNAB）：当其他方法无法明确诊断时，细针抽吸细胞学检查是确诊良恶性的重要手段。通过显微镜下观察取样细胞的形态特征来判断其是否具有癌变可能。
5. 其他影像学检查：如CT、MRI等可进一步了解结节与周围组织的关系及有无远处转移等情况，对诊断也有一定帮助。
最终确定甲状腺结节性质需要综合以上多种信息，并结合临床经验做出判断。对于疑似恶性的病例，通常建议手术切除并做病理切片确诊。
