ITP,即免疫性血小板减少症(以前称为特发性血小板减少性紫癜),是一种由于免疫系统异常导致血小板破坏增多或生成减少的疾病。其诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 血小板计数低于正常范围:通常情况下,成人血小板计数小于100×10^9/L可考虑ITP。
2. 排除其他可能导致血小板减少的原因:如药物引起的血小板减少、感染(特别是病毒性感染)、骨髓疾病、血液系统恶性肿瘤等。
3. 临床表现:患者可能有皮肤瘀点、紫癜、鼻衄、牙龈出血等症状,但部分患者可以无明显症状。需要注意的是,并非所有ITP患者都会出现上述典型症状。
4. 实验室检查:
- 骨髓涂片或活检显示巨核细胞数量正常或增多,形态基本正常。
- 相关抗体检测:如抗血小板相关IgG(PAIgG)水平升高有助于诊断,但并非所有ITP患者都会呈现阳性结果。
5. 治疗反应:对糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗有良好反应也支持ITP的诊断。
总之,在临床实践中,ITP的确诊需要综合患者的病史、体征以及实验室检查结果,并排除其他可能引起血小板减少的原因后才能做出。