创伤性溃疡和癌性溃疡在临床表现上有一些相似之处，但也有明显的区别。正确地鉴别这两种溃疡对于治疗方案的选择至关重要。
1. 发病原因不同 创伤性溃疡多由机械刺激、化学灼伤等物理因素引起，如不良修复体、残根残冠、尖锐牙尖或义齿边缘的长期摩擦等。而癌性溃疡的发生与吸烟、饮酒、口腔卫生状况差等因素有关，且有潜在恶性转化的风险。
2. 病变特点 创伤性溃疡通常边界清晰，形状规则，基底平坦或稍凹陷，周围组织无明显异常；愈合后不易复发。癌性溃疡则往往边界不规则，表面高低不平，伴有结节、硬块等改变，中央常有坏死组织覆盖，边缘隆起呈火山口状，触之易出血。
3. 病程发展 创伤性溃疡在去除病因后可较快愈合；而癌性溃疡即使消除了局部刺激因素也难以自行恢复，且病程较长，进展缓慢或加速恶化。
4. 伴随症状 患者可能会因为创伤性溃疡感到疼痛不适，但一般没有全身症状。相比之下，晚期口腔癌症患者可能出现体重减轻、颈部淋巴结肿大等全身表现。
5. 组织病理学检查 是确诊的关键步骤。通过活检获取病变组织进行显微镜下观察可以明确诊断。创伤性溃疡的上皮细胞排列正常，无异型增生现象；癌性溃疡则可见到不同程度的角化不良、核分裂象增多等恶性特征。

当临床上难以区分时，应尽早行病理检查以获得确切诊断，并根据结果制定合理的治疗计划。