成釉细胞瘤是一种常见的良性牙源性肿瘤,具有局部侵袭性和复发倾向。它的病理特点是:
1. 大体观察:成釉细胞瘤多呈囊实性或实质性肿块,边界相对清晰但不完整,质地较软,切面可为灰白色、淡黄色或棕色,有时可见囊腔内含有液体。
2. 组织学特征:镜下观察可见肿瘤由上皮成分和间质组成。上皮细胞排列成类似牙釉质发育过程中的钟状期成釉器结构,包括基底细胞层、星网状层及中间层等。其中,基底层细胞核深染,呈栅栏状或锯齿状排列;星网状层细胞较稀疏,胞浆丰富透明;而中间层则位于两者之间。
3. 细胞形态:成釉细胞瘤的上皮岛可呈现多种模式,如滤泡型、丛状型、棘皮症样型等。此外,部分病例中还可观察到影细胞(即钙化灶)的存在。
4. 间质变化:肿瘤间质通常为纤维性或黏液样改变,并且随着病程进展可能出现玻璃样变性和钙盐沉积现象。
5. 生物学行为:成釉细胞瘤生长缓慢,但具有较强的局部侵袭力,容易侵犯周围骨组织,并有较高的复发率。尽管如此,它极少发生远处转移。
6. 特殊类型:除了常见的单囊型和多囊型外,还存在一些特殊类型的成釉细胞瘤,如促结缔组织增生性成釉细胞瘤、角化成釉细胞瘤等,它们在病理表现上各有特点。