结合胆红素和未结合胆红素是血液中的两种不同形式的胆红素，它们在体内代谢途径、生理功能及临床意义方面有所差异。
1. 结合胆红素（也称为直接胆红素）：这种类型的胆红素是在肝脏中由肝细胞通过与葡萄糖醛酸等物质结合而形成的。结合过程主要发生在肝细胞内的滑面内质网上，经过这一转化后，胆红素从脂溶性转变为水溶性，易于随胆汁排出体外。因此，结合胆红素能够被肾脏过滤并通过尿液排出。
2. 未结合胆红素（也称为间接胆红素）：这是指在血液中游离存在的、尚未经过肝脏处理的胆红素。它主要来源于衰老红细胞分解产生的血红蛋白。由于其脂溶性，不能直接通过肾小球滤过膜而被排出体外。

两者的区别还体现在以下几个方面：
- 溶解性质：未结合胆红素是脂溶性的，而结合胆红素则是水溶性的。
- 排泄途径：结合胆红素主要随胆汁排入肠道，并可部分通过尿液排出；未结合胆红素则需要先在肝脏中被转化为结合形式才能有效排除体外。
- 临床意义：血液中结合胆红素水平升高通常提示有肝内或肝后梗阻性黄疸，如胆道结石、肿瘤等。而未结合胆红素水平升高可能与溶血性疾病（过多的红细胞破坏）、Gilbert综合征等相关。

了解这两种形式的胆红素对诊断和治疗相关疾病具有重要意义。