恶性多形性腺瘤，也称为癌肉瘤或多形性腺瘤恶变，是一种起源于唾液腺上皮和肌上皮细胞的肿瘤。其诊断主要依据临床表现、影像学检查以及病理组织学检查。
1. 临床表现：患者可能表现为无痛性的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，生长较快，有时伴有疼痛或面神经麻痹等症状。如果肿瘤位于腮腺区，还可能出现开口受限的情况。
2. 影像学检查：包括超声、CT和MRI等，可以显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。恶性多形性腺瘤在影像上通常表现为不规则形态、边缘模糊不清的肿块影，内部密度或信号不均匀。
3. 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是一种简便有效的初步筛查方法，可以获取肿瘤细胞样本进行分析。但需要注意的是，并非所有恶性多形性腺瘤都能通过细针穿刺明确诊断，对于结果不确定的病例需要进一步行手术切除活检以确诊。
4. 手术切除活检：当其他检查手段不能确定时，可以通过手术切除部分或全部肿瘤组织送病理检查。病理学上，恶性多形性腺瘤可见到典型的良性多形性腺瘤成分与恶性成分混合存在，后者可表现为浸润性生长、核分裂活跃及异型细胞等特征。
最终确诊需要结合上述多种方法综合判断，并由专业医生根据具体情况进行分析和处理。
