在颈部定位气管和颈动脉是临床技能中非常重要的一部分。首先,我们来了解一下这两个结构的大致位置。
1. 气管的位置:气管位于颈部的正中线上,从喉头下方开始向下延伸至胸骨上窝处。它是一个前后略扁、稍向后倾斜的管道,主要由一系列C形软骨环组成,这些软骨环开放的一侧朝向脊柱方向。
2. 颈动脉的位置:颈总动脉在颈部分为两支,即左侧和右侧颈总动脉。每侧的颈总动脉从胸锁乳突肌后缘进入颈部,在该肌肉深面沿颈椎前外侧行走至下颌角水平处分叉为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉位于气管两侧,靠近胸锁乳突肌的内侧。
定位方法:
- 气管:让患者保持直立或坐姿,头稍后仰。医生用手指轻轻触摸患者的颈部中线位置,可以感觉到一系列坚硬而有弹性的环状结构,这就是气管软骨环。通常情况下,在甲状软骨以下、胸骨上窝以上的区域都可以摸到气管。
- 颈动脉:让患者处于舒适的位置,同样可以使头轻微后仰。医生将手指置于患者的颈部侧面,沿着胸锁乳突肌内侧缘向下移动,可以感受到搏动的血管即为颈总动脉。需要注意的是,在触摸时动作要轻柔,避免对血管造成压迫。
在实际操作过程中,除了依靠触诊外,还可以结合解剖标志来辅助定位,例如利用甲状软骨(喉结)作为参考点来确定气管的位置,以及通过胸锁乳突肌的轮廓找到颈动脉的大致走向。