急性牙髓炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。具体如下：
1. 病史采集：询问患者疼痛的发生时间，疼痛性质（自发性痛、阵发性加剧、夜间加重），以及是否有冷热刺激后疼痛等。了解患者的既往口腔疾病史及治疗情况。
2. 临床检查：
- 视诊：观察患牙有无龋洞、缺损或充填物，牙龈是否红肿。
- 探诊：使用探针轻轻触碰牙齿表面，注意患者对冷热刺激的反应。急性牙髓炎时，患牙往往对温度变化特别敏感。
- 叩诊：轻敲牙齿，如果出现疼痛则提示可能有牙髓病变。
- 牙髓活力测试：通过电测法、冷热试验等方法检测牙髓状态，急性牙髓炎患者通常表现为异常反应。
3. 辅助检查：
- X线片：查看患牙及其周围组织情况，排除其他原因引起的疼痛如根尖周病。
- 必要时可进行CT扫描或MRI检查以进一步明确诊断。
综合上述信息可以做出初步判断，并结合患者的主诉和体征最终确诊急性牙髓炎。在临床工作中还需与其他类似症状的疾病相鉴别，例如牙本质过敏、慢性牙髓炎等。
