龋病，也就是我们通常所说的蛀牙或虫牙，是牙齿硬组织在细菌作用下发生的慢性进行性破坏。临床上初步诊断龋病主要依赖于患者的主诉、视诊、探诊和叩诊等方法。
1. 患者主诉：询问患者有无冷热酸甜刺激痛、食物嵌塞等症状，以及症状出现的时间和发展过程。这些信息有助于判断是否可能为龋齿及其进展情况。
2. 视诊：观察牙齿表面是否存在色斑（如白垩斑）、缺损或洞穴等异常情况。早期龋病可能出现白色不透明区或者浅棕色斑点；随着病情进展，可能会形成明显的黑色腐烂区域。
3. 探诊：使用专门的牙科探针轻轻触碰疑似病变部位，检查是否有软化、凹陷等情况发生。探针通过时若感到有卡顿感或钩住的感觉，则提示该处可能存在龋洞。
4. 叩诊：轻敲牙齿以评估其敏感度和反应性。如果患者在叩击某颗牙时表现出不适或疼痛，可能表明这颗牙存在较深的龋损或者其他问题如牙髓炎等并发症。
5. 辅助检查：对于难以确定的情况，可以进一步采用X线片检查，帮助发现肉眼看不见的微小洞穴或者隐藏在牙齿内部的病变。此外，还可以利用激光荧光检测仪等现代设备来提高诊断准确性。
综上所述，在临床实践中，医生会结合患者的主诉、视诊结果以及探诊和叩诊的反应来进行综合判断，并根据需要选择合适的辅助检查手段以确诊龋病。
