判断深龋是否累及牙髓主要依靠临床检查和病人的主诉。具体可以从以下几个方面进行：
1. 询问病史：了解患者是否有冷热刺激痛、夜间痛或者自发性疼痛等症状，这些症状可能是牙髓受累的表现。
2. 视诊：观察龋洞的深度和位置，以及是否存在穿通牙本质的情况。深龋接近牙髓时，通常可以看到明显的龋损区域深入牙齿内部。
3. 探针检查：使用探针轻轻探测龋洞底部，注意是否有敏感反应或出血现象。如果患者在探查过程中感到剧烈疼痛，则可能提示牙髓已经受到损害。
4. 温度测试：利用冷热刺激测试牙髓活力。将冰棒或者温水放置于患牙表面，观察患者的反应时间和强度。当深龋累及牙髓时，牙齿对温度变化的敏感性会增加。
5. 电活力测验（如有条件）：通过仪器测量牙髓对电流的反应情况来评估其活性状态。
6. X线检查：拍摄根尖片或曲面断层片以了解龋损范围及其与牙髓腔的关系。X线上显示近髓区透射影增大，可能表明牙髓受累。
7. 叩诊和咬合试验：轻叩患牙并让患者轻轻咬合，观察有无异常反应。如果出现疼痛，则需考虑是否存在急性或慢性根尖周炎等并发症。
综合以上方法可以较为准确地判断深龋是否累及牙髓，并为后续治疗提供依据。在实际操作中应结合具体情况灵活运用各种检查手段。
