阿司匹林在心血管疾病预防中的主要作用是通过抑制血小板聚集，从而减少血栓形成的风险。具体来说，阿司匹林可以不可逆地抑制血小板内的环氧化酶（COX），阻止血栓素A2的生成，而血栓素A2是一种强烈的血小板聚集诱导物和血管收缩物质。因此，通过这种机制，阿司匹林能够降低动脉粥样硬化斑块破裂时发生急性血栓的风险，从而预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生。
在临床应用上，阿司匹林主要用于一级和二级预防：一级预防是指对于没有明确心血管疾病但存在高风险因素的人群使用低剂量阿司匹林来减少首次心血管事件的发生；二级预防则是指已经发生过心血管疾病的患者通过长期服用小剂量阿司匹林以降低再次发作的风险。不过，近年来关于阿司匹林用于一级预防的适用人群和潜在副作用（如胃肠道出血）的研究结果表明，其使用需要更加谨慎，并且应当根据个体的具体情况来决定是否使用以及使用的剂量。
