牙周-牙髓联合病变是指同时发生在牙齿的支持组织（即牙周组织）和牙髓组织的疾病，这类疾病的病因较为复杂，主要可以归纳为以下几个方面：
1. 感染因素：这是最常见的原因。细菌感染是引起牙周病的主要原因，而当牙周病发展到一定程度时，细菌及其毒素可以通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，导致牙髓炎。相反地，严重的牙髓炎症也可能通过根尖区扩散至牙周组织，引发牙周病变。
2. 物理性因素：如牙齿外伤、过度的咬合力等都可能导致牙周-牙髓联合病损。例如，在受到较大冲击力后，不仅可能损伤到牙髓，还可能造成牙周膜的撕裂或断裂，从而引起两者的共同炎症反应。
3. 化学性因素：某些化学物质如消毒剂、充填材料等如果使用不当，可能会对牙髓和牙周组织产生刺激作用，引发炎症反应。比如，在进行根管治疗时，若使用的药物浓度过高或者操作不慎溢出到牙周组织中，则可能造成局部的化学烧伤。
4. 免疫因素：个体免疫状态也会影响牙周-牙髓联合病变的发生和发展。当机体免疫力下降时，更容易发生感染，并且炎症反应会更加剧烈，恢复过程也会延长。
5. 遗传因素：有研究表明，遗传背景在某些情况下可能与牙周-牙髓联合病变有关联，但具体机制尚不完全清楚。

综上所述，牙周-牙髓联合病变的病因涉及多个方面，临床诊断时需要综合考虑患者的具体情况。