药物性牙龈肥大的诊断主要依据病史、临床检查和必要的辅助检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 包括患者用药情况，如长期服用某些可能引起牙龈增生的药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素A、钙通道阻滞剂等），以及个人或家族是否有类似症状。
2. 进行口腔检查 观察牙龈颜色、形态、质地的变化。药物性牙龈肥大通常表现为牙龈边缘出现不同程度的增厚，呈结节状或者波浪形，颜色可能苍白或暗红，触之较硬且易出血。同时注意牙齿排列是否整齐，有无不良修复体等可能导致局部刺激的因素。
3. 排除其他原因 引起牙龈肥大的非药物因素包括慢性炎症、遗传性牙龈纤维瘤病等，需要通过询问相关症状和进行相应的检查来排除这些可能性。
4. 必要时做辅助检查 如拍摄X线片了解牙槽骨情况；取活检组织进行病理学检查以明确诊断。但大多数情况下仅凭临床表现即可做出初步判断。
总之，在确诊药物性牙龈肥大之前，需要综合考虑患者的用药史、口腔状况以及其他可能的致病因素，并通过细致的临床观察和适当的辅助手段来确定最终诊断。
