残髓炎和逆行性牙髓炎是两种常见的牙髓疾病，它们在临床表现、病因及治疗上各有特点。正确地鉴别这两种疾病对于选择合适的治疗方法至关重要。
1. 从疼痛性质来看 残髓炎的患者常常表现为自发痛或夜间痛加剧，对冷热刺激敏感，但刺激去除后疼痛会持续一段时间；而逆行性牙髓炎则多由于根尖周围病变引起，疼痛多为钝痛、胀痛，且定位明确。
2. 从病史和检查方面考虑 残髓炎患者往往有牙体治疗史（如龋齿充填），X线片显示牙齿硬组织损伤不明显或仅有轻微变化；逆行性牙髓炎则可能没有明显的牙体疾病背景，但根尖区可见骨质破坏影像。
3. 从探诊反应分析 残髓炎时牙髓仍有活力，对温度测试和电活力测试会有反应；而逆行性牙髓炎由于炎症是从根尖方向向上蔓延至牙髓腔内，牙髓可能已经失去活力或处于坏死状态，因此对上述检测无明显反应。
4. 从治疗方式选择 残髓炎的治疗主要是去除残留的活髓组织并进行完善的根管治疗；逆行性牙髓炎则需要根据具体情况采取相应的措施，如根尖手术、根管再治疗等。
总之，在临床工作中应结合患者的主诉、病史以及辅助检查结果综合判断，以达到准确诊断的目的。
