残髓炎是指牙髓组织在经过根管治疗后，由于未能彻底清除感染或炎症而残留的部分牙髓发生炎症反应。其主要病因包括：
1. 根管清理不彻底 在进行根管治疗时，如果根管内的病原微生物没有被完全清除干净，或者根尖区的感染源未得到有效处理，残留在根管内的细菌及其毒素可继续刺激周围组织，引发慢性或急性炎症。
2. 治疗过程中污染 在根管预备、封药及充填等操作中如果发生交叉感染或自身菌群失调导致再感染，也可以引起残髓炎。
3. 牙本质小管内微生物残留 即使根管内部已经清洁干净，但牙本质小管内的细菌仍可能存活并繁殖，成为持续性感染源。
4. 不完全的根尖封闭 根尖封闭不良会导致微渗漏现象，使得口腔中的细菌通过细微通道进入根管系统，造成再次感染。
5. 免疫反应 机体对残留物质（如牙髓组织、药物材料等）产生的免疫应答也可能导致炎症反应。
综上所述，残髓炎的发生与治疗过程中的多种因素有关，需要在临床操作中严格控制以减少其发生概率。
