在口腔组织病理学中，区分恶性与良性多形性腺瘤主要依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学特征。首先，从临床角度来说，良性多形性腺瘤通常生长缓慢，边界清楚，质地较硬但可移动；而恶性的则可能生长迅速，边界不清，固定不易移动，并可能出现疼痛或面神经麻痹等症状。
其次，在影像学上，良性的多形性腺瘤在X线、CT或MRI等检查中显示为界限清晰的肿块，内部结构相对均匀；恶性肿瘤则往往表现为不规则形状，边缘模糊，且可能侵犯周围组织或器官。
最后，也是最重要的依据是通过活检进行组织病理学检查。良性多形性腺瘤在显微镜下可见到多种类型的细胞成分和间质，如导管上皮、肌上皮细胞以及黏液样、软骨样基质等，排列有序；而恶性变的多形性腺瘤则会出现细胞异型性增加、核分裂象增多、坏死区域及浸润生长等特点。
综合以上几个方面的信息，可以较为准确地区分良性与恶性的多形性腺瘤。但需要注意的是，在实际临床工作中应当由经验丰富的医生结合患者的具体情况进行诊断。
