急性阑尾炎是一种常见的急腹症,主要由阑尾腔阻塞引起。其诊断通常依赖于病史、体格检查和辅助检查。在体格检查中,有以下几个重要的体征提示可能患有急性阑尾炎:
1. 转移性右下腹痛:这是急性阑尾炎最典型的症状之一。疼痛开始时往往位于上腹部或脐周,几小时后转移并固定于右下腹部。
2. 压痛点:在麦氏点(McBurney点),即从肚脐到右侧髂前上棘连线的1/3处,有明显的压痛感。
3. 反跳痛:当医生按压患者右下腹后迅速放手时,若患者感到更剧烈的疼痛,则为阳性反跳痛反应。这表明腹膜受到炎症刺激。
4. 肌紧张与防御反应:由于阑尾炎导致局部或弥漫性腹膜刺激,可出现不同程度的腹部肌肉紧张及自发性的保护性收缩(即所谓的“板状腹”)。
5. 闭孔内肌征:患者左侧卧位时,将右腿向后伸直会引起疼痛;或者仰卧位时,使髋关节屈曲并内旋也会引发疼痛。这些表现提示阑尾可能位于盆腔位置。
6. 腰大肌征:让病人俯卧并将大腿向后拉伸,如感到右侧腰背部疼痛,则为阳性结果,说明阑尾可能靠近或已穿入腰大肌内。
7. 直肠指诊异常:部分患者在直肠指检时可触及右前方有触痛的肿块,提示阑尾可能位于盆腔低位。
需要注意的是,并非所有急性阑尾炎患者都会表现出上述全部体征,且其他疾病也可能出现类似症状。因此,在临床实践中需要结合病史、实验室检查结果以及影像学检查等综合判断。