在口腔颌面医学影像诊断学中，通过X线片判断上颌骨骨折主要依据以下几个方面：
1. 骨折线的表现：正常情况下，上颌骨的结构是连续且规则的。当发生骨折时，在X线片上可以看到明显的断裂或不连续现象，表现为一条清晰或模糊的线性阴影，这条线可能直也可能呈锯齿状。
2. 位置变化：如果骨折导致了移位，则在X线图像中可以观察到骨折部位相对于周围正常结构的位置发生了改变。比如，前部骨折可能导致上颌骨向前下方移位；而Le Fort I型、II型或III型等不同类型的复杂性骨折则可能引起整个上颌骨体块的整体移动。
3. 密度异常：骨折区域由于出血和炎症反应可能会出现局部密度增高（如血肿）或者在愈合过程中形成新生骨质，使得该处的X线吸收率增加，在影像中显示为白色斑点或条带状高密度影。
4. 伴随损伤：除了直接观察到的骨折征象外，还需注意是否有其他相关联的结构受损。例如牙齿是否松动、牙槽突有无裂开等情况也可能是上颌骨骨折的重要提示。
5. 比较两侧对称性：通过对比左右两侧相同部位的影像特征来辅助诊断，如果一侧出现上述异常而另一侧正常，则更倾向于考虑为骨折的可能性。

在实际操作中，医生会结合病史、临床表现以及X线片结果综合分析，必要时还需借助CT等其他成像技术进行进一步确诊。