在临床上，超声检查是评估甲状腺结节性质的重要手段之一。通过超声图像可以观察到结节的多种特征，这些特征有助于医生初步判断结节是否具有恶性的可能性。下面是一些主要的判断标准：
1. 结节边缘：良性结节通常边界清晰、规则；而恶性结节往往边界模糊不清或者不规则。
2. 内部回声：良性结节多为均匀的低回声或等回声，而恶性结节则可能表现为极低回声或者是混合性回声（即结节内同时存在实性和囊性的成分）。
3. 钙化情况：微小钙化点（直径小于2毫米）在超声图像中呈现为亮点，这通常是甲状腺癌的一个重要征象。相比之下，大块的钙化或边缘钙化更常见于良性病变。
4. 纵横比：如果结节的长轴与皮肤表面垂直，则其恶性可能性较大；如果是平行于皮肤表面，则多为良性。
5. 血流信号：虽然血流情况不是绝对的判断标准，但一般来说，恶性肿瘤内部及其周边可能会有丰富的血流信号。而良性结节的血供相对较弱。
6. 淋巴结变化：超声检查时还应注意观察颈部淋巴结的情况。如果发现异常肿大的淋巴结，并且形态不规则、皮髓质界限不清等，则提示可能存在转移性病变。
需要注意的是，上述特征并非绝对，单凭超声结果难以做出最终诊断。对于可疑恶性的结节，还需要结合其他检查如细针穿刺细胞学检查（FNAC）、血液检测等相关指标来综合判断，并由专业医生制定进一步的诊疗计划。
