在处理根管内充填物时，需要根据具体情况采取不同的措施。首先，医生应该通过X线片评估根管充填的状态，判断是过充、欠充还是恰填。如果根管治疗已经成功，没有临床症状和影像学异常，通常不需要对根管内的充填物进行处理。
对于存在感染或炎症的情况，需要重新打开根管，清除原有的充填材料，并彻底清洗消毒根管系统。这一步骤可能需要用到特殊的手用或机用镍钛器械，以及合适的化学冲洗剂如次氯酸钠和EDTA等。在完成清创后，应使用生物相容性好的糊剂进行再填充，确保密闭根尖孔区。
如果是因为充填物不足导致的问题（欠填），则需要补充适当的材料以达到理想的封闭效果；而过充的情况下，则可能需要通过显微镜下手术或药物治疗来处理由过度充填引起的组织反应。在整个过程中，保持与患者的良好沟通非常重要，确保患者了解每一步操作的目的和预期结果。
最后，完成再治疗后还需要定期随访观察，以评估疗效并及时发现可能出现的问题。
