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手术切除时为何要包膜外切除?

在进行口腔颌面外科手术,特别是涉及到肿瘤的切除时,选择包膜外切除主要是为了达到更彻底的肿瘤清除效果,减少复发的风险。这里有几个主要原因:
1. 肿瘤生物学特性:一些良性或恶性肿瘤具有侵袭性生长的特点,它们可能在肉眼看不到的情况下已经侵犯到了周围的组织。因此,在手术中仅仅移除可见的肿块是不够的,需要将肿瘤及其周围一定范围内的正常组织一并切除,以确保彻底清除潜在的微小病灶。
2. 包膜完整性:对于那些有明确包膜的肿瘤(如某些良性肿瘤),虽然理论上可以沿着包膜内侧进行剥离来保留更多的健康组织,但如果在手术过程中不小心破坏了包膜,则可能造成肿瘤细胞扩散。因此,为了保险起见,通常会选择连同部分包膜一起切除。
3. 边缘安全距离:无论是否具有明显包膜,为了保证手术切缘的安全性(即确保所有取出的标本中没有残留癌细胞),外科医生会在肿瘤周围设定一个安全边界,并在此基础上进行切除。这个安全边界的宽度会根据肿瘤类型、分期等因素而有所不同。
4. 预防复发:通过实施更加广泛的切除范围,可以有效降低局部复发率,提高患者的生存质量和长期预后。

总之,在口腔颌面外科手术中采取包膜外切除策略是为了最大限度地保证肿瘤的完整移除,并减少术后并发症和复发的可能性。
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